Présentation de l’articulation normale
Une articulation est faite de 2 pièces osseuses en regard, recouvertes d’un cartilage hyalin, enchâssées dans une capsule articulaire dont la face interne, intra-articulaire, est tapissée par la membrane synoviale. Cette membrane sécrète le liquide synovial qui vient baigner la cavité articulaire et assure la nutrition du cartilage.
L’articulation est donc une entité fonctionnelle comportant 3 composants essentiels : le cartilage, la membrane synoviale et l’os sous-chondral. Le bon fonctionnement articulaire implique que ces 3 composants soient normaux.
Caractéristiques du cartilage, un tissu atypique
Non vascularisé : il se nourrit par imbibition à partir du liquide synovial sécrété par la membrane synoviale et par l’os sous-chondral.
Non innervé : il ne peut donc être tenu pour responsable direct des douleurs de l’ostéoarthrite.
En hypoxie : l’activité métabolique est très faible, d’où un renouvellement très lent.
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- ½ vie du collagène de type 2 : 120 ans
- ½ vie des agrécanes : 40 jours
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Il est donc important de préserver le cartilage.
La composition du cartilage
Chondrocytes : Ce sont les uniques types cellulaires, des éléments vivants, réactifs. Ils fabriquent la matrice- Matrice extracellulaire: C’est l’élément fonctionnel.
- Eau : 70 à 80%. Elle donne un effet amortisseur.
- Fibres de collagène : Principalement de type II, elles forment une armature solide qui retient l’eau.
- Protéoglycanes ou agrécanes : Protéines sucrées qui constituent un véritable gel hydrophile et permettent une résistance à la compression.
Le rôle du cartilage
- Assurer un bon glissement entre les pièces osseuses
- Amortir et répartir les pressions
- En somme, ses caractéristiques biomécaniques lui confèrent un rôle essentiel.
Les autres structures impliquées dans l’ostéoarthrite
La membrane synoviale
La membrane tapisse la face interne de la capsule articulaire.
– Structure:
- Une couche intimale superficielle composée d’1 à 4 assises de synoviocytes, fibroblastes et macrophages
- Une couche profonde
- Elle est vascularisée et innervée
– Fonction:
- Elle élabore le liquide articulaire qui permet la lubrification et la nutrition du cartilage
- Les macrophages phagocytent et éliminent les débris et les particules intra-articulaires
- Elle assure un rôle dans la défense, la réponse immunitaire et inflammatoire intra-articulaire
L’os sous-chondral
- Il s’agit de la zone de l’os située sous le cartilage
- Son rôle est primordial dans l’amortissement des chocs au niveau de l’articulation
- L’os sous-chondral est innervé et vascularisé
- Les cellules de l’os, notamment les ostéoblastes sont capables de produire des cytokines et des facteurs de croissance
Il existe un dialogue permanent entre l’os sous-chondral et le cartilage.
